TRATAMIENTOS DE FERTILIDAD
Fecundación In Vitro (FIV)
La fecundación in vitro (FIV) es una técnica avanzada de reproducción asistida que consiste en la fertilización del óvulo por el espermatozoide fuera del cuerpo de la mujer, en un entorno de laboratorio controlado. Esta técnica es empleada en casos de infertilidad severa, como la obstrucción tubárica, baja reserva ovárica, factores masculinos graves, endometriosis o fallos previos con técnicas menos complejas. La finalidad de este proceso es obtener embriones de calidad con los que aumentar las posibilidades de conseguir el embarazo. En general, se considera que existe infertilidad cuando la pareja lleva al menos un año manteniendo relaciones sexuales sin protección y, aún así, no ha conseguido el embarazo. Sin embargo, este tiempo se reduce a los 6 meses si la mujer tiene más de 35 años. En mujeres, se evalúan factores hormonales, anatómicos y funcionales que pueden afectar la ovulación, la calidad de los óvulos y la receptividad uterina. En hombres, se analiza la calidad y cantidad de los espermatozoides, así como posibles problemas hormonales o anatómicos.
Procedimiento
Pasos a Seguir:
- Estimulación Ovárica: El comienzo del tratamiento hormonal viene determinado por el inicio del ciclo menstrual de la mujer, durando aproximadamente 10-12 días. Esta etapa es importante para estimular múltiples folículos y aumentar las posibilidades de éxito, puesto que en condiciones normales, una mujer produce un solo óvulo por ciclo. Mediante la estimulación, se busca asegurar el desarrollo del mayor número de óvulos.
- Monitorización: Un especialista realiza un seguimiento de la estimulación ovárica mediante ecografías. Cuando los folículos alcanzan el tamaño y número adecuados, se administra una dosis de la hormona hCG para inducir la ovulación.
- Punción Folicular: Aspiración de los folículos para extraer los óvulos maduros mediante ecografía vaginal. Se trata de un procedimiento poco invasivo que se realiza en el quirófano bajo sedación (aproximadamente 15 minutos), para evitar cualquier posible molestia a la paciente.
- Preparación del semen: El laboratorio de andrología prepara la muestra de semen para optimizar su calidad y aumentar las probabilidades de fecundación.
- Fecundación in Vitro: Unión de óvulos con la muestra de semen procesada de la pareja o de un donante.
Hay dos formas de realizar este proceso:
- FIV convencional: consiste en depositar cada uno de los óvulos obtenidos en una gota con semen previamente preparado, para simular en la placa de cultivo el proceso de fecundación natural.
- ICSI: consiste en introducir de un espermatozoide seleccionado en el interior de un óvulo maduro para conseguir su fecundación.
- Cultivo embrionario: Después de su fecundación, los embriones inician su desarrollo en condiciones controladas dentro de un incubador. Este proceso dura entre 5 y 6 días. Durante este tiempo se observa y se analizan el desarrollo de los embriones para poder evaluar su calidad.
- Transferencia Embrionaria: Tras preparar el útero de la paciente y asegurar que el endometrio tiene el grosor óptimo, se transfiere el embrión de mejor calidad mediante un catéter vaginal sin la necesidad de anestesia.
- Seguimiento gestacional: Si el resultado de la prueba de embarazo es positivo (beta-hCG), se realiza una ecografía de control para confirmar la presencia del saco embrionario. Tras obtener el alta, la paciente puede continuar el seguimiento de su embarazo con su ginecólogo habitual.
FIV + PGT
El diagnóstico genético preimplantacional (PGT) se utiliza para detectar alteraciones en el número de cromosomas de los embriones (aneuploidías). Gracias a este análisis, al detectar problemas cromosómicos en el embrión que se transfiere, disminuye el riesgo de aborto y aumentan las probabilidades de tener un bebé sano, libre de enfermedades como el síndrome de Down, Klinefelter o Turner.
¿En qué casos se sugiere la FIV junto con el test PGT?
- Mujeres mayores de 35 años.
- Mujeres que han realizado dos o más ciclos de reproducción asistida sin lograr embarazo.
- Mujeres que han tenido una gestación previa con anomalías cromosómicas.
- Mujeres que han sufrido dos o más abortos por causas desconocidas.
- Parejas en las que el esperma del hombre presente alteraciones en la meiosis o un bajo recuento espermático.
¿Cuáles son las ventajas respecto a la FIV convencional?
Normalmente, cada célula del cuerpo humano contiene 23 pares de cromosomas: la mitad proviene de la mujer y la otra mitad del hombre. Sin embargo, a veces este número de cromosomas está alterado, lo que se conoce como aneuploidía. Un número incorrecto de cromosomas puede provocar fallos de implantación y complicaciones en el desarrollo embrionario y fetal, así como durante el embarazo. Algunas de las aneuploidías más conocidas son el síndrome de Down (trisomía del cromosoma 21), síndrome de Edwards (trisomía del 18), síndrome de Patau (trisomía del 13), síndrome de Turner (45X) o síndrome de Klinefelter (47XXY).
Las principales ventajas son:
- Aumento de la tasa de implantación del embrión y, consecuentemente, de la probabilidad de embarazo.
- Disminución del riesgo de aborto.
- Disminución de las probabilidades de tener que recurrir a varios ciclos de reproducción asistida.
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